Recentemente, o ex-apresentador Tiago Leifert e a jornalista Daiana Garbin trouxeram a público o diagnóstico de sua filha Lua de um câncer raro nos olhos que ocorre nas crianças, chamado de retinoblastoma, e traz um alerta: observem seus filhos e façam o acompanhamento adequado deles no médico, além do questionamento RETINOBLASTOMA e o TESTE DO OLHINHO – qual a sua importância?

O que é o retinoblastoma?

O retinoblastoma é um tumor maligno raro que tem sua origem das células da retina – parte do olho responsável pela visão – e pode afetar um ou ambos os olhos. É o tumor primário dos olhos mais comum em crianças, e pode ocorrer ainda em bebês ou crianças até 2 anos de idade, e ainda pode estar presente ao nascimento.

É um tumor raro da infância que afeta 1 em cada 17.000 crianças, e que se for diagnosticado precocemente, as chances de cura chegam a 90%. Por isso o diagnóstico precoce é tão importante!

Porém pode ser uma doença fatal quando não diagnosticada e tratada, podendo levar a óbito até 50% dos casos.

Quais são os sintomas dessa doença?

O sintoma que está presente em 90% dos casos diagnosticados, é a leucocoria, popularmente conhecida como ‘sinal do olho de gato’, que nada mais é do que um reflexo branco na pupila. Esse reflexo branco na pupila dos olhos, quando refletido por uma luz de um flash, por exemplo, ou quando realizado o teste do olhinho, ocorre porque a luz incide sobre a superfície do tumor e impede a passagem de luz.

Como não há passagem de luz, essa via ótica não manda sinais para o centro da visão, no cérebro e a visão não se desenvolve no olho acometido. Porém, em crianças, por terem um cérebro muito plástico, o cérebro se adapta completamente, usando toda a visão do olho normal, por isso, pode não ser perceptível no início do quadro.

Outros sintomas podem ser mais precoces que a leucocoria, como por exemplo o estrabismo, ou um movimento anormal dos olhos, e mesmo quando a criança olha de lado para conseguir enxergar. Observem seus filhos e procure o oftalmologista, que é o médico especialista do olho, para avaliar.

Outros sintomas presentes também são dificuldade para enxergar (que pode não ser precoce em crianças), olhos vermelhos, alteração da pupila (a parte preta e central dos olhos). Pode ter dor quando está associada a uma condição chamada de glaucoma secundário.
“Sinal do Olho de Gato” – Leucocoria

Fonte: http://psf1junqueiropolis.blogspot.com.br/2011/05/o-que-e-retinoblastoma.html

Como é feito o diagnóstico de retinoblastoma, doutora?

O diagnóstico mais preciso é feito através de exames como fundo de olho, ultrassonografia ocular e ressonância magnética com contraste, mas isso quando já foi feita a suspeita diagnóstica pelo médico oftalmologista. 

Apesar de o principal sintoma ser a leucocoria (o famoso “olho de gato”), o seu aparecimento significa que a doença já está avançada e as chances de salvar o olho da criança serão menores. Antes disso, a criança já pode apresentar como sintoma sensibilidade à luz (fotofobia) ou um desvio dos olhos, por exemplo, estrabismo. 

O diagnóstico geralmente acontece em torno de 18 meses de vida, quando a criança já consegue verbalizar mais e também observa-se alguns sintomas. A origem do retinoblastoma é genética e deve-se investigar casos na família. 

E como prevenir ou fazer o diagnóstico precoce? 

 Felizmente, um dos screenings mais importantes é realizado obrigatoriamente já na maternidade. É o Reflexo do Olho Vermelho, também chamado de Teste do Olhinho, que faz parte das diretrizes de rastreamento neonatal desde o primeiro semestre de 2003.

É um exame rápido, simples, indolor e, quando feito por profissionais capacitados, é possível detectar muito precocemente alterações como o retinoblastoma e outros diagnósticos diferenciais como catarata, glaucoma congênito, entre outros. O teste do olhinho deve ser feito também pelo pediatra pelo menos a cada 6 meses, até os 2 anos de vida. 

Como é feito o teste do olhinho? 

O teste do olhinho nada mais é do que o teste do reflexo do olho vermelho, um teste realizado na maternidade ou em consultório pelo pediatra. O teste é feito ao se incidir uma luz, no caso feita com oftalmoscópio pelo médico sobre o olho do bebê. O exame é feito na penumbra para que a pupila esteja mais dilatada. Quando o reflexo de ambos os olhos é vermelho, significa que está normal. 

Se houver um reflexo diferente entre os olhos ou a presença de opacidade, a criança deverá ser avaliada por um oftalmologista com urgência, pois poderá ter problemas como: catarata congênita, retinoblastoma ou retinopatia da prematuridade.

É importante lembrar que todos os prematuros com 32 semanas ou menos e/ou menores de 1500g devem ser avaliados com dilatação de pupila por oftalmologista na 6ª semana de vida e acompanhados de acordo com o quadro clínico. 

Em olhos saudáveis, esse reflexo é sempre vermelho. Outros sintomas que podem aparecer são estrabismo, vermelhidão, deformação do globo ocular, baixa visão, conjuntivite, inflamações, e dor ocular.

Uma vez feito o diagnóstico de Retinoblastoma, o que fazer?

O tratamento vai depender do tamanho e da localização do tumor. O objetivo é  a cura e a manutenção da visão. Além disso, é importante avaliar todos os parentes de 1º grau da criança com a doença. 

Quando o diagnóstico ocorre precocemente e sem acometimento extraocular, a chance de cura é de até 90%. 

Por isso, é extremamente importante que se os pais perceberem qualquer alteração ou anormalidade nos olhos do filho, procurem um médico o quanto antes. O diagnóstico precoce possibilita o tratamento adequado e aumenta as possibilidades de preservar a visão e a vida da criança.

Observem seus filhos e procure o médico quando houver suspeita de que há algo de errado. 

Até a próxima,

Dr.Marcos Guarino